Form No. 01C-HSB
06/09/2023 01:00 AM
No. ......................./QD-BHXH
Mẫu 01C-HSB
THE SOCIALIST REPUBLIC OF VIETNAM
Independence - Freedom - Happiness
DECISION
On the revocation of ………(1)…………….allowance
GIÁM ĐỐC BẢO HIỂM XÃ HỘI ..........................................
Căn cứ Luật Bảo hiểm xã hội số 58/2014/QH13;
Pursuant to Law No. 58/2014/QH13 on Social Insurance;
Căn cứ Quyết định số ........... ngày ...... tháng ..... năm ..... của ................... về việc thành lập Bảo hiểm xã hội .....................................;
Pursuant to Decision No..........of day.........month............year of..........., on the establishment of the Social security office of........................;
Căn cứ hồ sơ hưởng chế độ...........(1)............................. đối với ông/bà.....................................,
Pursuant to the dossier for enjoyment of the...........(1)..............regime of Mr./Ms......................................;
DECIDES:
Điều 1. Thu hồi số tiền đã hưởng chế độ .......(1)............................................. đối với ông/bà ..............................................; Mã số (Số sổ BHXH) .........................
Article 1. To revoke the amount of money received under the......(1)........by Mr./Ms...........................................................; Code (Social insurance book’s number):........................
Công tác tại ...................................................; Mã đơn vị ..........................................
Working at......................................................; Unit code...........................................
Đã hưởng chế độ từ ........./......../.......... đến ngày ........./......../..........
Enjoyed the regime from day.....month.......year.....to day..........month.......year. .......
Đợt xét duyệt ..........................................................
Approval stage...................................................
Lý do thu hồi: (2)
Reason(s) of revocation: (2)
.....................................................................................................................................
Thời điểm thu hồi kể từ ngày ........ tháng ....... năm .......
Time for revocation is from day.......month........year...........
Số tiền phải thu hồi: .........................................................................................đồng;
The amount of money to be revoked: VND................................;
(Số tiền bằng chữ:…………………………........................………………………….)
(In words:...........................................................................................................)
Điều 2. Các ông, bà ............(3).............. chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.
Article 2. Mr.Ms...........(3)............shall implement this Decision.
Nơi nhận:
- Ông/Bà/Đơn vị …………………..;
- Lưu hồ sơ.
Place of receipt:
- Mr./Ms./Unit …………………..;
- Recorded
VSS
Sickness
Work Injury and Occupational Disease
Survivor’s
Old-age
Maternity
Unemployment
Medical (Health Insurance)
Certificate of coverage
VSS - ISSA Guidelines on Social Security